Приказ 624 н по больничным листам с изменениями
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
С изменениями и дополнениями от:
24 января 2012 г., 2 июля 2014 г., 28 ноября 2017 г., 10 июня 2019 г.
В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 660; 2011, N 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:
1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.
2. Признать утратившим силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. N 10476);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. N 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. N 12774);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. N 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. N 13205).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2011 г.
Регистрационный N 21286
С 1 июля 2011 г. вводится новая форма листков нетрудоспособности. Утвержден порядок их выдачи.
Листки выдаются застрахованным гражданам России, а также постоянно или временно проживающим в нашей стране иностранцам и лицам без гражданства. Речь, в частности, идет о работающих по трудовым договорам, занимающихся частной практикой, чиновниках, священнослужителях, адвокатах, ИП, членах КФХ. Также листки выдаются женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными, гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в госучреждениях службы занятости населения, в случае состояний, связанных с временной потерей трудоспособности.
Листки выдают медработники лиц, имеющих лицензию на меддеятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Это могут быть фельдшеры, лечащие врачи клиник НИИ (институтов) и медорганизаций, зубные врачи последних и др.
Не выдают листки медработники организаций скорой медпомощи, переливания крови, бальнеологических и грязелечебниц, медорганизаций особого типа (центров медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приемных отделений больниц.
Листки выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Если лицо на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занято у нескольких работодателей и в течение 2 предшествующих календарных лет до выдачи листка трудилось у них же, то предоставляется несколько листков по каждому месту работы.
Как правило листок выдается и закрывается в одной медорганизации. При направлении гражданина на лечение в другое учреждение новый листок (продолжение) в большинстве случаев оформляется там же.
Приказ о порядке выдачи листков старого образца признан утратившим силу.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2011 г.
Регистрационный N 21286
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 июля 2011 г. N 148
Решением Верховного Суда РФ от 25 апреля 2014 г. N АКПИ14-105 абзац второй пункта 35 Порядка, утвержденного настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления решения суда в законную силу в части, не допускающей выдачу листка нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях по всем случаям ухода за этим ребенком. Названное решение вступило в законную силу 3 июня 2014 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 29 августа 2014 г. N 196)
Решением Верховного Суда РФ от 17 апреля 2013 г. N АКПИ13-178 абзац четвертый пункта 35 Порядка, утвержденного настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления в законную силу решения суда в части выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в случаях острого заболевания или обострения хронического заболевания. Названное решение вступило в законную силу 29 мая 2013 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 3 июля 2013 г. N 142)
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 10 июня 2019 г. N 386н
Изменения вступают в силу с 19 июля 2019 г.
Приказ Минздрава России от 28 ноября 2017 г. N 953н
Изменения вступают в силу с 10 апреля 2018 г.
Приказ Минздрава России от 2 июля 2014 г. N 349н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа и распространяются на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 17 апреля 2013 г. N АКПИ13-178
Приказ Минздрава России от 2 июля 2014 г. N 348н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа и распространяющиеся на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 25 апреля 2014 г. N АКПИ14-105
Приказ Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приказ № 624 и другие регулирующие акты по больничным листам
Какими документами регламентируется выдача и оплата больничных листов
Государство гарантирует любому заболевшему человеку, застрахованному на случай временной нетрудоспособности, сохранение рабочего места и среднего заработка. Основным документом, который подтверждает сроки нахождения работника на больничном и служит основанием для расчета пособия, является листок нетрудоспособности. Законодательство предъявляет довольно жесткие требования к выдаче и оформлению бюллетеня. Основные нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты бюллетеня:
- Трудовой кодекс.
- Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
- Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Рассмотрим положения вышеперечисленных НПА более детально.
Как регулирует периоды нетрудоспособности Трудовой кодекс (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ)
Трудовое законодательство регламентирует порядок организации рабочего времени и отдыха персонала. Трудовой кодекс РФ больничный лист и процесс его выдачи или оформления не регулирует, а определяет периоды нетрудоспособности сотрудника и порядок их оплаты. Рассмотрим, какие именно гарантии предусмотрены данным НПА:
- Ст. 81 защищает работника от увольнения во время заболевания по инициативе работодателя.
- Ст. 124 предусматривает продление или перенос основного отпуска на другой период в случае, если сотрудник заболел во время отдыха.
- Согласно ст. 183 Трудового кодекса РФ в 2019 году больничный лист сотрудника оплачивается работодателем по среднему заработку за весь период нетрудоспособности.
- Если работник получит травму (увечье) в процессе работы, то согласно ст. 184 Трудового кодекса в 2019 году больничный, а также все сопутствующие лечению расходы оплачиваются работодателем в полном объеме.
- Ст. 255–256 требуют от работодателя отпустить беременную женщину в отпуск по беременности и родам (БиР) при предоставлении последней листка нетрудоспособности, а впоследствии по заявлению сотрудницы предоставить ей отпуск по уходу за ребенком.
Порядок оплаты и расчета пособия регулирует Закон о больничных листах. Рассмотрим его положения более детально.
Положения о расчете пособия согласно закону 255-ФЗ
Закон 255‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». Согласно ст. 2 данного НПА, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС.
Все условия обеспечения пособием, а также его величина определены главой 2 закона. Согласно данному разделу, пособие выплачивается при:
- утрате трудоспособности работником, вследствие травмы или заболевания, в том числе в течение месяца после увольнения;
- уходе за больным ребенком или другим родственником;
- протезировании или нахождении на карантине.
Размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:
- при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
- при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
- от 5 до 8 лет — 80% заработка;
- свыше 8 лет — 100% заработка.
Пособие исчисляется по формуле:
П = Д / Кд × %О, где
Д — доходы за 2 года, предшествующие дню наступления страхового случая;
Кд — условное количество календарных дней за предыдущие 2 года, принимаемые в расчет, Кд=730;
%О — процент оплаты, определяемый по СС сотрудника.
Глава 3 данного закона определяет алгоритм расчета и оплаты пособий по БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Согласно данному разделу пособие по БиР оплачивается в объеме 100% вне зависимости от стажа.
Глава 4 описывает порядок определения СС, а также устанавливает сроки для оплаты пособий и алгоритм их назначения и расчета.
Как уже было отмечено выше, работодатель оплачивает пособие только на основании предоставленного сотрудником листка нетрудоспособности. Бюллетень должен быть оформлен согласно правилам, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Рассмотрим основные нормы данного НПА.
Правила выдачи и заполнения больничных листов согласно нормам приказа № 624н
Приказ по больничным листам обуславливает порядок выдачи листков нетрудоспособности в каждом конкретном случае, а также описывает алгоритм заполнения бланка и санкции, грядущие вследствие нарушения порядка выдачи больничных.
Бланк выдается только медработниками, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности: врачами или фельдшерами медорганизаций. Бюллетень, выданный персоналом скорой помощи, грязелечебниц, приемного отделения, учреждений переливания крови и т. д., считается недействительным.
Листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Если больной по истечении данного срока еще не выздоровел, то больничный может быть продлен еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев.
Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.
Приказ 624н по больничным листам устанавливает и алгоритм заполнения бюллетеня работодателем.
ВАЖНО! С 10 апреля 2018 года в приказ 624н внесены изменения в части порядка выдачи «детских» больничных. Так, БЛ по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но при оплате больничных эти ограничения продолжают действовать. Поэтому работодатели должны организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным, дабы не переплатить пособие и не занизить взносы. К примеру, для этого можно использовать специальный реестр.
Новый закон о больничных листах в России в 2019 году
В 2019 году в закон о больничных листах поправки не вносились. Заметные правки в 255-ФЗ были внесены в июле 2017 года.
В декабре 2016 года Госдума приняла в 1-м чтении законопроект об электронных больничных листах, 10 марта 2017 года проект был одобрен во 2-м чтении, а 1 мая 2017 года был подписан соответствующий закон № 86-ФЗ, благодаря которому с 1 июля 2017 года электронные больничные перестали быть экспериментом и были внедрены в России повсеместно. Суть перехода на электронный документооборот состоит в том, что лечащий врач вносит всю информацию и оформляет листок нетрудоспособности в специальной программе, к которой подключены территориальное отделение ФСС и работодатель. Сразу после подписания врачом больничного своей электронной подписью файл направляется в отделение ФСС. Работодатель, подключившись к программе, может внести данные для его оплаты непосредственно в информационную систему.
Подробнее о том, как работает электронный больничный, читайте здесь.
Данное нововведение исключает возможность предоставления сотрудниками поддельных больничных.
Как выявить фальшивый больничный, узнайте в материале «Как работодателю проверить подлинность больничного листа».
Итоги
Процедура выдачи и оформления листка нетрудоспособности, а также оплаты пособия строго регламентирована законодателем. Существует целый ряд нормативных актов, каждый из которых устанавливает жесткие условия как для работодателя, так и для медучреждений. Основные НПА и их положения, регулирующие вопрос выдачи и оплаты больничных, рассмотрены в материале.
Изменения в приказе Минздрава №624н
Получение листков нетрудоспособности – законное право любого застрахованного гражданина. Но для того чтобы больничный бюллетень был действительный и имел юридическую силу, он должен быть составлен по всем правилам, прописанным в законе.
С этой целью 29.06.2011 года был издан приказ Минздравсоцразвития России №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Данный приказ регламентирует порядок выдачи листов при различных случаях взятия больничного, лиц, которые могут оформлять бюллетень и которые могут его выдавать, правила заполнения бюллетеня, а также санкции к ответственным лицам за нарушение алгоритма выдачи больничного листа.
Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:
- Москва: +7 (499) 110-33-98 .
- Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .
- Регионы: +7 (800) 600-36-17 .
Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!
Однако с момента выпуска приказа он претерпел много изменений, последние из которых были 28 ноября 2017 года.
Последние изменения в приказе
Последние изменения, касающиеся приказа Минздравсоцразвития о порядке выдаче больничных листов, регламентируются приказом Минздрава России от 28.11.2017 года №953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 года №624н».
Изменения приказа коснулись:
- Первого раздела «Общие положения» пункта 1. В предыдущей версии приказа больничный бюллетень выдавался застрахованным гражданам РФ; иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории России; а также лицам без гражданства. В обновленном приказе Минздравсоцразвития к списку лиц, имеющих возможность получить лист нетрудоспособности, добавились временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без наличия гражданства (в соответствии с ФЗ № 115 от 25.07.2002, исключение составляют высококвалифицированные специалисты).
- Пятого раздела «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» пункта 35. Во втором абзаце пункта изменения коснулись срока листа нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ребенком до 7 лет: в предыдущей редакции срок составлял 60 и 90 дней в году в зависимости от заболевания; в последних изменениях срок не ограничен и составляет весь период прохождения лечения. В четвертом абзаце изменения произошли в сроке больничного листа в случае ухода за ребенком-инвалидом. Если ранее уход осуществлялся за ребенком-инвалидом только до достижения им пятнадцатилетнего возраста, при этом максимальный годовой срок ухода мог составлять только 120 календарных дней, то в новой редакции уход может осуществляться за ребенком-инвалидом до достижения им восемнадцатилетнего возраста на всем протяжении прохождения лечебных мероприятий. Также изменения коснулись пятого и шестого абзацев, в которых возраст ребенка, за которым осуществляется уход, сменился с 15 на 18 лет.
Алгоритм выдачи листка нетрудоспособности
Порядок выдачи больничных листов зависит от того, по какой причине он был оформлен.
Согласно приказу Минздрава № 624н, существует 7 причин, разбитых на абзацы, по которым может быть оформлен лист нетрудоспособности.
Второй абзац приказа регламентирует выдачу листов при заболеваниях и травмах, в их числе профессиональных и полученных на производстве, а также отравлениях. Основными моментами порядка выдачи больничных бюллетеней, указанными в данном абзаце, являются:
- срок выдачи бюллетеня нетрудоспособности при прохождении амбулаторного лечения составляет 15 дней, при этом выдать лист может только лечащий врач;
- при невозможности восстановления трудоспособности в установленный срок больничный может быть увеличен по решению врачебной комиссии на срок 10 месяцев, в отдельных случаях до года;
- при лечении в амбулаторных условиях больничный лист выдается в день установления нетрудоспособности и на весь срок лечения, включая выходные и праздничные дни;
- выдача больничного бюллетеня за прошедшие дни недопустима; исключения бывают только по решению врачебной комиссии;
- при выписке гражданину выдается больничный лист с периодом всего лечения, при необходимости он может быть увеличен на десятидневный срок;
- больничный лист не может быть выдан: лицам, у которых отсутствует временная нетрудоспособность; гражданам, отправленным военным комиссариатом и находящимся под арестом; лицам, проходящим медосмотры и с хроническими заболеваниями вне стадии обострения; учащимся начального, среднего и высшего, а также послевузовского профобразования.
Третий абзац приказа регламентирует выдачу листов при направлении на медико-социальную экспертизу. Основными положениями абзаца являются:
- на МСЭ направляются граждане, нуждающиеся в социальной защите и имеющие серьезные ограничения нетрудоспособности;
- больничный лист закрывается датой регистрации документов в МСЭ при установлении инвалидности;
- пациентам без установления инвалидности больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии или МСЭ;
- при отказе больного в экспертизе или несвоевременной явке на нее больничный не продлевается со дня отказа.
Четвертый абзац приказа регламентирует выдачу листов при прохождении лечения в санатории. Основные положения абзаца:
- срок продления больничного листа при долечивании гражданина в санаторных условиях составляет не более, чем 24 дня;
- при необходимости долечивания в санаторной организации ввиду тяжелой производственной травмы или при лечении туберкулеза срок больничного продлевается на весь период нахождения в ней.
Пятый абзац приказа связан с больничными по уходу за больными членами семьи. Данный абзац регламентирует следующие правила:
- листок нетрудоспособности выдается одному члену семьи, осуществляющему уход за больным; также может выдаваться попеременно между членами в пределах законного срока;
- при уходе за двумя детьми одновременно выдается один больничный лист;
- при заболевании второго ребенка в момент, когда первый уже болен, больничный продлевается на необходимый для его выздоровления срок;
- больничный лист не выдается: в случае ухода за детьми старше 15 лет при стационарном лечении; в период ремиссии хронического заболевания; в период оплачиваемого отпуска и отпуска по беременности; в период ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста.
Шестой абзац приказа связан с проведением карантина. Так, в случае отстранения от деятельности носителя инфекции и контактирующих с ним людей листок выписывается врачом-инфекционистом на весь срок изоляции. Также при карантине ребенка возрастом до 7 лет листок выдается одному из родителей на весь срок лечения и изоляции.
Восьмой абзац регламентирует выдачу больничного бюллетеня по беременности и родам. Основные правила абзаца:
- больничный лист выписывает акушер-гинеколог в 30 недель беременности на 140 дней (по 70 дней до и после родов); при многоплодной беременности на 28 неделе на 194 дня (84 до и 110 после родов);
- при осложнении родов больничный выдается дополнительно на 16 дней, а при родах на сроке 22-30 недель на 156 дней организацией, где произошли роды;
- при усыновлении ребенка до его трехмесячного возраста выдается бюллетень на срок 70 дней, а при усыновлении 2-х и более детей – на 110 дней;
- при ЭКО больничный выдается на весь срок лечения до определения результата;
- при прерывании беременности больничный выдается на срок, определенный врачом; однако, он не может быть меньше 3-х дней.
Правила заполнения больничных бюллетеней
Основные правила заполнения бюллетеней нетрудоспособности регламентированы в девятом абзаце приказа. К ним относятся:
- Бюллетень нетрудоспособности должен заполняться заглавными печатными буквами на русском языке гелевой, перьевой или капиллярной ручкой черного цвета.
- Запрещено выходить за границу установленного места; при этом печать может выходить за поля обозначенной ячейки, если она не перекрывает информацию листа.
- Оттиск печати должен соответствовать реальному наименованию медицинского учреждения; в некоторых случаях на печати может отсутствовать его профиль.
- При допущении ошибок или помарок оригинал листка становится испорченным, а взамен его выдается дубликат.
- Расчет пособия проводится самостоятельно страховым лицом на отдельном бланке и прикрепляется к больничному бюллетеню.
Абзац приказа о правилах заполнения бюллетеня содержит очень много информации, в частности, специальных кодов и обозначений. Часто они проставляются ошибочно, что влечет за собой переоформление бюллетеня. Поэтому Фондом социального страхования было дано разъяснение по этому вопросу.
Ответственность за нарушение выдачи листа нетрудоспособности
Ответственность, связанная с алгоритмом выдачи больничных листов, прописана в пункте 68 абзаца 10 приказа №624н.
В нем указано, что любые нарушения со стороны медработников или медучреждений, связанные с оформлением и выдачей больничных листов, караются в соответствии с действующим законодательством РФ.
Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:
Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!
Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности
Статьи по теме
Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности содержит всю необходимую информацию о том, как выдаются, оформляются, продляются больничные листки.
Из статьи вы узнаете, кто может выдавать листки нетрудоспособности, в чем преимущества и недостатки электронных больничных.
Кто может выдавать
Порядок выдачи листков нетрудоспособности определяет перечень организаций, которые вправе осуществлять их выдачу. Главное требование – наличие специальной лицензии.
Перечень сотрудников клиники, которые могут выдавать листки, определен в п. 2 приказа 624н:
- врач пациента;
- средний медперсонал – фельдшер, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
- лечащие врачи при НИИ, в том числе сотрудники клиник протезирования;
- зубной врач при отсутствии в ЛПУ врача-стоматолога.
Кроме того, правила запрещают их выдачу медикам, работающим:
- в грязелечебницах и бальнеологических лечебницах;
- в приемных отделениях клиник;
- в бюро МСЭ, профилактических отделениях и центрах медицины катастроф;
- в центрах переливания крови;
- в клиниках, занимающихся оказанием скорой медпомощи.
Каким пациентам выдают больничные
Приказ 624н по порядку выдачи определил случаи оформления больничных.
В частности, оформить освобождение от работы можно любому лицу, подлежащему обязательному медстрахованию, в том числе лицам без гражданства и иностранцам, постоянно проживающим в России.
- Пациентам, которые официально трудоустроены.
- Пациентам, у которых заболевание началось в 30-дневный срок после оформления увольнения.
- Женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев с момента признания безработной.
- Муниципальным и государственным служащим.
- Священнослужителям.
- Лицам, которые занимаются частной практикой.
- Адвокатам и индивидуальным предпринимателям.
- Членам производственных кооперативов и крестьянских хозяйств в установленных случаях.
- Безработным, которые встали на учет в центр занятости.
Кому не положен
Экспертиза временной нетрудоспособности приказ 624н не позволяет проводить:
- при отсутствии признаков заболевания;
- при прохождении медкомиссии по направлению военкомата;
- при прохождении медосмотра;
- при прохождении различных обследований;
- арестованным или находящимся под стражей;
- при обращении к врачу по поводу хронического заболевания вне обострений;
- при назначении медицинских вмешательств в амбулаторных условиях.
Кроме того, больничный не оформляется на школьников – они получают справку об освобождении от занятий установленной формы.
Изменения в законах на контроле главврача. Что учитывать во втором полугодии 2019 года, узнайте в журнале «Здравоохранение»
Как выдавать электронные больничные
С недавних пор существует новая форма выдачи листков нетрудоспособности – электронная.
Для того чтобы организовать эту работу, медучреждению необходимо:
- докупить специальное программное обеспечение или обновить существующее;
- подключить к информационной системе ФСС;
- заказать для медперсонала усиленные электронные подписи;
- обучить врачей работе в системе.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
На какой срок можно выдать больничный
По общему правилу, лист нетрудоспособности оформляется на срок до 15 календарных дней. Зубные врачи и фельдшеры могут выдать лист, действующий не более 10 дней.
Однако, часто период восстановления пациента длится дольше. При наличии таких оснований продлением больничных занимается комиссия врачей. Обученные специалисты из штата клиники решают каждый такой случай индивидуально.
Приказ 624н разрешает комиссии врачей продлить освобождение от работы до 10 месяцев.
Продление до 12 месяцев возможно лишь в нескольких случаях:
- при лечении от туберкулеза;
- при восстановлении после сложных хирургических операций;
- при лечении травмы.
Для продления больничного пациент должен приходить в медорганизацию каждые 15 дней.
Однако, если лечение заняло более 4-х месяцев и прогноз комиссии неблагоприятный, больной будет направлен на установление инвалидности.
Если прогноз благоприятен, но лечение затянулось до 10-12 месяцев, больного также направят в бюро МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.
Условия выдачи
Порядок выдачи определяет действия врача при наличии оснований для освобождения пациента от работы.
- Оформление листка возможно только после осмотра больного врачом и внесения всех необходимых записей в меддокументацию.
- Медработник регистрирует выдачу, указывает в нем все необходимые сведения.
- Пациент получает больничный лист на руки в день его открытия или закрытия. Для этого необходимо предъявить паспорт.
- Документ отдается больному в день обращения, если его направляют на лечение в другое медучреждение. Продлевает и закрывает листок при этом то медучреждение, в которое пациент направлен.
- В стационаре больничный выдают больному на руки в день окончания госпитализации.
- Если пациент обратился в медучреждение после окончания рабочего дня, больничный лист может быть открыт со следующего дня.
- Если пациент поступил в поликлинику по направлению из здравпункта, больничный лист открывают в день обращения в здравпункт.
- Пациент может быть направлен на лечение в медорганизацию, находящуюся в другом городе. В таком случае комиссия врачей может продлить документ на число дней, которые необходимо затратить на дорогу.
- Лист оформляют в комиссионном порядке, если больному назначены сложные и длительные исследования и процедуры.
☆ Приказ об организации экспертизы временной нетрудоспособности, скачайте в Системе Главный врач.
Направление пациента на медико-социальную экспертизу
Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности определил случаи, в которых врачебная комиссия направляет больного на МСЭ:
Если пациенту присвоили группу инвалидности, больничный лист закрывают в день, предшествующий регистрации документов в бюро МСЭ.
В том случае, если комиссия МСЭ не установила пациенту инвалидность, листок нетрудоспособности продляется до выздоровления больного или повторной экспертизы. Повторное заседание комиссии проводится каждый 15 дней.
Пациент может отказаться от направления на МСЭ, в такой ситуации врачи закрывают больничный днем, предшествующим дате отказа. В медкарту вносят необходимые записи.
Период санаторно-курортного лечения
После госпитализации в стационаре пациента могут направить в санаторий.
Продлением листка нетрудоспособности в таком случае занимается комиссия врачей этой медорганизации на срок, необходимый для долечивания, но не более 24 дней.
Кроме того, в специализированные санаторно-курортные организации направляют пациентов, больных туберкулезом. Они могут заменить лечение в стационаре лечением в санатории или направить его на долечивание после госпитализации.
Приказом Минздрава РФ № 281н от 05.06.2016 года утвержден перечень медицинских показаний и противопоказаний для направления пациентов в санаторные учреждения.
Главные ошибки клиник по медосвидетельствованиям. Меры профилактики прилагаются в журнале «Здравоохранение»
Больничный по уходу за ребенком
Освобождение от работы положено члену семьи, который осуществляет уход за больным ребенком.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности позволяет разным членам семьи ухаживать за ребёнком попеременно.
Срок освобождения от работы зависит от возраста ребенка, его состояния и количества детей в семье.
Рассмотрим эти случаи.
1. Болезнь ребенка в возрасте до 7 лет.
Листок нетрудоспособности оформляется на весь период болезни, но каждому члену семьи полагается не более 60 оплачиваемых дней ухода в год. В приказе Минздрава РФ № 81н от 20.02.2008 года определены заболевания, при которых общее количество дней ухода может быть продлено до 90 дней.
2. Болезнь ребенка в возрасте 7-15 лет.
В этом случае ухода больничный лист может длиться не более 15 дней, необходимость продления устанавливает комиссия врачей.
3. Болезнь ребенка старше 15 лет.
При домашнем лечении ребенка листок нетрудоспособности выдается максимально на 3 календарных дня по каждому случаю болезни, по решению комиссии врачей его продляют до 7 дней.
При стационарном лечении детей старше 15 лет больничный на родителя не оформляется.
4. Сложное заболевание у ребенка в возрасте до 15 лет.
При наличии сложных заболеваний период нетрудоспособности зависит от состояния больного:
- при заболевании ребенка вследствие радиационного облучения родителей, лист нетрудоспособности оформляется на весь период болезни;
- при наличии злокачественных опухолей и ВИЧ-инфекции одному из членов его семье оформляется на весь период совместной госпитализации или лечения;
- при болезни ребенка-инвалида максимальное количество дней ухода ежегодно составляет 120 календарных дней.
5. Болезнь двух и более детей одновременно.
При болезни двух детей оформляется один больничный лист, при заболевании трех и более детей оформляется второй документ. Если второй и третий ребенок заболели в период болезни первого, больничный продляют до момента выздоровления всех детей.
✔ Экстренное извещение об инфекционном заболевании (бланк) в Системе Главный врач
Скачать документ
Карантин
В случае карантина оформлением занимается врач-инфекционист, при его отсутствии – лечащий врач больного.
При этом от работы освобождают как зараженных лиц, так и граждан, которые выявлены как носители инфекции. Период действия нетрудоспособности зависит от рекомендованного срока изоляции этих лиц.
Если инфекция выявлена у недееспособного члена семьи или ребенка в возрасте до 7 лет, листки нетрудоспособности оформляются на всех работающих членов этой семьи на период карантина.
Протезирование
Протезирование происходит в стационарном специализированном медучреждении. В этом случае больничный лист оформляется на период проезда к стационару и далее продляется врачом в стационарной клинике.
Период освобождения от работы составляет весь период протезирования и время, затраченное пациентом на дорогу до медучреждения и обратно.
Больничный по беременности и родам
В случае беременности лист нетрудоспособности оформляет врач акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия – семейный врач, врач общей практики или фельдшер.
При этом выделяются разные случаи и особенности оформления листков нетрудоспособности по этому основанию:
1. Одноплодная беременность:
- пациентка получает листок на 30 неделе беременности;
- срок – 140 календарных дней (70 дней до родов и столько же после).
2. Многоплодная беременность:
- больничный оформляют на 28 неделе беременности;
- отпуск по беременности и родам составляет 194 календарных дня: 84 дня до родов и 110 дней после родов;
- в случае проживания на территории, зараженной радиоактивными элементами, отпуск до беременности составляет 90 дней.
3. Многоплодная беременность, установленная во время родов. Отпуск по беременности и родам в этом случае продлят на 54 календарных дня.
4. Осложнения во время родов. Отпуск по беременности и родам продлят на 16 дней.
5. Преждевременные роды. При наступлении родов на 22-30 неделе беременности действие листка нетрудоспособности составит 156 дней.
6. Прерывание беременности до 21 недели беременности. Женщина получит листок на срок не менее 3 дней.
7. Усыновление детей. Оформляется больничный лист сроком до 70 дней, при усыновлении двух и более детей одновременно больничный продляют на 110 календарных дней.